视光知识小科普丨浅谈斜视

临床门诊中经常遇到家长带着孩子来看“斜视”,说孩子“总是侧着头看东西”,或者是:“经常有朋友或邻居们说我们孩子对眼,怀疑是斜视”,那么,究竟什么是斜视?怎么样才能知道自己的孩子是不是斜视?

什么是斜视?

斜视指任何一眼视轴偏离的临床现象,即一眼注视目标时,另一眼偏离目标。可因双眼单视异常或控制眼球的神经肌肉异常引起。

斜视不仅影响患者的形象,更重要的是会对视觉功能产生损坏,引起弱视、双眼视觉功能障碍等,还会导致患者的心理障碍。对学习、择业、择偶及某些特殊的劳动工作产生不良的影响。斜视如果能得到及时、正确的治疗可以恢复正常双眼视觉功能。

斜视的症状

明显的斜视很容易看出两眼不能注视同一目标,这种双眼眼轴的不平行如果是分向两侧的为外斜视,如果向内聚形成“对眼”为内斜视,看起来两眼一高一低为垂直斜视。

斜视发生后患者可表现复视、重影,走路时可能会跌跌撞撞,容易摔跤;学习或看东西时可能会有歪头的习惯;可能有畏光、眯眼等不同症状。

如何发现斜视?

最简单的眼位检查方法是用手电筒进行角膜映光检查:用带有聚光灯泡的手电筒放在孩子面前约30-40厘米的地方,将光线投照到其鼻梁处,瞩孩子注视灯泡。正常时应该在孩子两眼瞳孔中心各有一反光点。如果只有一眼反光点在中心,而另一眼偏斜到瞳孔中心以外的地方,则提示孩子可能有斜视了,应该及早带去眼科看专业医生。

需要与斜视进行鉴别诊断的最常见情况是“内眦赘皮”,即由于婴幼儿鼻部发育不充分,使内眼角皮肤过于紧张,形成皮肤皱褶,遮挡了部分内侧巩膜,外观上表现角膜外侧眼白多,内侧少,好象“对眼”,只要捏起鼻梁皮肤,结合角膜映光法观察外观,就会有所改善;另外有些眼睑畸形、位置异常也会造成一眼高一眼低的假象;眼睑、瞳孔距离异常也会有斜视的错觉。

斜视的分类

斜视的分类非常复杂,临床上也没有一个完全统一的分类。大致分为隐斜视、内斜视、外斜视、A-V型斜视、垂直旋转性斜视和特殊类型的斜视。每种斜视又细分,比如内斜视又细分为:先天性内斜视、共同性内斜视、

继发性内斜视、非共同性内斜视等,其中又继续细分出不同类型。由此可知,斜视是一个非常复杂的眼病,需要非常专业的临床医生进行诊断、治疗。

斜视怎么办?

确认斜视后,按不同类型,一般有三种治疗方法:戴镜治疗、手术治疗和双眼视训练。

经常有家长问,手术怎么治疗?简单的说,手术治疗主要是在眼外肌上,眼外肌是眼球表面附着的几条控制着眼位的肌肉。手术时,如果是外斜视,就把往外的肌肉力量减弱;如果是内斜视,就把往内肌肉的力量减弱。手术就是通过调整肌肉的力量来控制眼位。

斜视手术安全吗?

斜视手术安全度很高,主要的风险在于麻醉,尤其是年龄较小的患者或者比较怕痛的患者,需要全麻时。手术本身不影响患者视力。一般术后住院观察几天便可打开出院,休息一至二周后即可正常学习、上班。

对于斜视患者,越早发现,越早治疗,效果会越好!

术后注意事项

1、斜视手术后,应定期复查,必要时可能需要二次甚至更多次的手术。

2、原有屈光不正者,应继续佩戴眼镜,术后6-8周后即可重新验光配镜。

3、有弱视者,应继续做弱视治疗。

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