白内障是全球主要的致盲原因，人人都有机会患上白内障，手术是唯一治好的方法。事实上，白内障手术在全球已经发展得十分普遍，每年世界各地进行白内障手术总数可达一千万例。然而，部份病人在白内障手术后，原本已经得到改善的视力再次出现下降，这是白内障"复发"了吗?
其实这并不是白内障"复发"，而是部分病人对人工晶体这个身体异物出现反应，使得承托人工晶体的后囊出现细胞增生，最终导致后囊混浊，称为"继发性白内障"或"后囊混浊"。
成因和症状
晶状体是无血管，富有弹性的双凸镜状透明体，它由一层被称为晶状体囊膜的弹性薄膜包裹。如果晶状体的囊膜受到损伤或者因为其蛋白质发生变性而造成晶状体混浊，影响视力，称为白内障。目前治好白内障的唯一方法是手术将混浊的晶体取出，并同时植入人工晶体。
在白内障手术时，会在晶体的前囊开口以取出晶体核，并清除晶体皮质，而晶体的后囊则会保持完整用以承托随后植入的人工晶体。由于人工晶体是异物，因此会刺激晶体上皮异常增生，而增生的晶体上皮细胞迁移到囊袋状的后半部，使得后囊有逐渐混浊以及增厚的现象，形成后囊混浊，亦称为后发性白内障。如图：
后囊混浊可以发生于常规的白内障手术数月至数年之后，是白内障囊外摘除术后的一个常见并发症，据临床随访资料显示，术后三年以上后囊膜混浊的发生率高达百分之四十，这也是很多老年人觉得视力不如刚做完白内障清楚的主要原因。另外，后囊混浊形成的程度与年纪的大小呈现相关性，年龄越轻，发生率越高。成年病人中，年龄小于四十岁的病人有高达百分之七十的病例可能发生后囊混浊的现象。而婴儿接受白内障手术后，后囊混浊的发生率大于百分之九十。轻度的后囊混浊并不引起视力下降，可以不用处理，而当后囊混浊程度加重导致视力下降时，则需要进行治疗。如下图
危险因素
有研究显示，某些全身或眼睛的疾病会影响后囊混浊的发展。糖尿病病人更容易发生程度较重的后囊混浊，然而不同的糖尿病视网膜病变的分期以及全身性的糖尿病情况与后囊混浊的程度并没有关联。患有虹膜炎、强直性肌营养不良症以及视网膜色素变性的病人白内障术后发生后囊混浊的机会都比普通人高。同时，年龄越小发生后囊混浊形成的就越大。
治疗
后囊混浊是白内障手术最常见的并发症之一，治疗的方法有进行手术将混浊的后囊摘除或者使用非手术方法以YAG激光在混浊的后囊中央打孔以重新获得一个透明的光学通道来改善视力质素，而绝大部份病例都是使用后者进行治疗。
YAG激光治疗后囊混浊示意图
YAG激光治疗的过程并不复杂，需要事先滴眼药水放大瞳孔以及进行局部麻醉。病人就坐于激光机器前，医生会用一个YAG激光专用镜头放置于病人眼睛上，过程大多都可以在数分钟以内完成，激光完成后就可以回家，当天可以马上用眼而不必遮盖。做完激光治疗后还需要使用消炎眼药水并且到眼科复诊。在激光治疗时YAG镜头有机会磨损角膜，病人回家后可能出现疼痛，畏光和流眼水等这些角膜损伤的徵状，但这些均属于轻微损伤，一般短时间内即可恢复。
如果视力减退的原因是单一的后囊混浊所导致的，那么在瞳孔恢复到正常大小时，病人通常可以感觉到视力有显著的改善，但如果病人本身视力的减退不单是后囊混浊，则光靠这种激光治疗仍然不够，必须要查明影响视力的因素究竟是哪些，针对病因做处理，对于病人的视力改善才有最大的效果。
使用YAG激光治疗后囊混浊无痛苦、效果好，但使用YAG激光治疗时偶尔会并发人工晶体的点状损伤，产生人工晶体位置的不稳定和眼睛其他组织的损伤。由于受激光的能量影响，少数病人可能出现飞蚊增多或者出现玻璃体后脱离。实际上，YAG激光治疗后囊混浊是一个常规、标准，并且已在全球使用超过几十年的技术，整体上来说，是一个非常安全的治疗。
我院最新引进的YAG激光
医院眼科医院中设立的独立眼科，是我省“百万贫困白内障复明”工程和“慈善燕赵万人复明”工程的定点科室。科室内医、技、护人员共11人，其中副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，高级视光师2人，专职护师2人。科室现有病床15张，年门诊量约人次，年住院病人多人次，每年完成各类手术过千例。拥有美国爱尔康Laureate超声乳化仪，德国蔡司OCT，日本佳能免散瞳照相机，日本拓普康90手术显微镜，台湾莱特美半导体激光机，莱特美YAG激光，日本拓普康眼底血管造影机，拓普康电脑验光仪、眼压计，综合验光仪，电脑视野仪、苏州66同视机、眼科专用A+B超声诊断仪、电生理检查等大型手术及检查设备20余台（件）。先后开展了白内障超声乳化摘除和人工晶体植入手术，青光眼白内障联合手术，复合式小梁切除术，水平斜视矫正术，上睑下垂矫正术，眼内容剜除+义眼台植入术，重睑成形术，眼袋祛除术等手术，医院领先水平。
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