先天性的斜视应马上手术，否则很容易造成单眼弱视，不过这部分患者手术的难度很大，一是要准确判断手术的难度，二是小孩子的眼球壁很薄，缝合的时候需特别小心，三是手术量的设计目前无统一的标准，往往要依靠医生的经验。
两三岁的孩子相对来说比较容易观察，如是内斜视，首先要散瞳验光，看看TA的屈光状态，如果小孩是远视眼同时是调节性的内斜视，配镜戴上后眼睛就可能不斜视了，经过康复训练，久而久之就可矫正了；如果近视眼伴有外斜视，戴镜后可能斜视也得以矫正。
若戴了眼镜以后半年没有好转的斜视，就要考虑手术。手术的最佳时机应该是在小孩双眼单视功能形成之前，即两岁到五岁之间比较好。此时斜视手术能让小孩重新产生立体感，再建议患者进行同视训练，促进TA先产生同时视功能，再是融合功能，最后恢复立体功能，预防斜视的复发。
对于弱视很明显的孩子，比如验光后发现一只眼睛度远视，一只眼睛度远视，那么度远视的那只眼睛很可能有弱视。这时就要先矫正弱视，再进行斜视手术。
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