宝宝看不清,未必是近视家长需要了解的弱

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在门诊上,经常有家长在带宝宝做儿保时才发现宝宝出现弱视,因此感到恐慌焦虑。弱视有办法治疗吗?该不该给宝宝戴上眼镜?眼镜需要戴多久?宝宝视力能不能恢复正常?诸多问题蜂涌而至。今天我们就和大家聊聊宝宝弱视的问题。

什么是弱视?

一般来说,在视觉发育期,由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等原因,引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力,可考虑诊断弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼即为弱视。美国眼科协会版弱视眼科临床指南规定弱视的诊断标准为:对于单眼弱视,观察对单眼遮盖的反应,双眼视力相差2行以上;对于双眼弱视,不同年龄段的最佳矫正视力标准为,3岁及以下儿童双眼视力低于0.4,4岁及以上儿童双眼最佳矫正视力视力低于0.5,5岁及以上儿童双眼最佳矫正视力视力低于0.6。我国指南则规定,年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。根据美国眼科协会AAO统计数据,以6~71月龄儿童(6月~6岁)为研究的群体估计弱视的患病率在0.7%至1.9%;而对于学龄或更大年龄儿童的弱视患病率更高1.0%~5.5%。

弱视的原因有哪些?

弱视的病因有多种,一般可以分为以下几类:1.斜视性弱视:例如内斜视,由于一眼一直在看,另外一眼一直没看,没看东西的眼对应的大脑皮层就一直接收不到信号,慢慢地就不再看了。2.屈光性弱视:是指当双眼的屈光度数差别比较大,例如一眼没散光,另外一眼散光度,那么散光度的眼就会长期看东西模糊,另一眼是清楚的,慢慢地宝宝就只用清楚的眼去看,而导致另一眼弱视。3.形觉剥夺性弱视:是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔等等,致使光刺激不能正常进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足,造成发育不良或停滞。4.遮盖性弱视(可逆性弱视):是指在弱视治疗中被遮盖的眼睛,或使用睫状肌麻痹剂药物压抑的眼睛,无法接受正常光刺激而导致的视觉发育异常。

如何治疗弱视?

清楚了弱视的病因,我们最关心的是如何治疗弱视,总体思路是创造条件让“弱视眼”有机会去看,必要时强迫其去看。主要治疗方法最基础的包括配戴合适眼镜、遮盖(物理遮盖或者药物遮盖)以及特殊情况的手术(例如有白内障、角膜混浊引起的)。除了上述方法,还有光学压抑疗法、Bangerter滤光镜、针灸、液晶眼镜以及视觉疗法(视觉训练),但这些目前缺乏随机临床试验证据支持,机制不清或存在争论,还需要进一步研究。什么时候可以停止弱视治疗呢?戴眼镜的弱视宝宝什么时候可以摘镜呢?弱视开始治疗后的2~3个月需要复诊,评估弱视眼的视力是复诊的主要目标。当确认宝宝已经获得最好视力的时候,治疗强度应当逐渐减少,直至维持治疗。连续4个月或者2次以上复诊视力稳定在正常水平可停止治疗,之后仍然需要进行有计划的复诊以防弱视复发。因为大约1/4成功治疗的弱视儿童在停止治疗的第一年内弱视复发。对于屈光性弱视,为了减少弱视复发的可能性,弱视宝宝应当继续戴框架镜或接触镜来矫正屈光不正,直至达到视觉的发育成熟,一般要持续到十多岁的年龄。了解了弱视的病因和治疗方法,我们大概能理解宝宝发现弱视后该不该戴眼镜了吧。最后,家长如何尽早确定宝宝有没有弱视呢?出生后3个月、30个月以及3岁是弱视发生的三个关键时间点。在生后3个月至30个月之前所发生的形觉剥夺性弱视,可产生高对比度视力的明显和永久下降,通常受累眼的视力为0.1或更差。而在3岁前发生光学离焦或斜视时,导致弱视的风险比3岁后要高得多。这说明对于3岁前的婴幼儿和儿童开展视力筛查,对预防和治疗弱视非常重要。因此,家长除了在家注意观察宝宝看东西是否有异常,还要医院做视力筛查哦。

参考资料:

1.弱视诊断专家共识(年).2.规范弱视的诊断和治疗——解读年版弱视眼科临床指南.3.AmblyopiaPreferredPracticePattern(AAO).

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