“每年暑假我院眼科都会有不少的斜视患者来就诊，对于需要手术的患者，家长以及患儿都有许多的问题，今天我们对斜视手术有关问题进行答疑”
1为什么需要早期做斜视手术？斜视有哪些危害？
1）影响患儿的外观，影响美容；
2）严重影响儿童双眼视功能发育，如果不尽早治疗，单眼性斜视首先会影响患儿偏斜眼的视力，导致斜视眼矫正视力下降，形成斜视性弱视；3)导致融合消失，没有完善的双眼视觉功能，不能准确判断物体的方位、位置和远近，成为立体盲，也就是说，我们常说斜视患儿可能丢失了一只眼睛，只用一只眼睛看东西，患儿的视野范围较正常人群明显缩小。
2斜视手术需要住院吗？花费多少？
医院目前成人的斜视手术采用日间手术，只需要住院24小时，住院当天手术，次日晨出院，费用约-元；全麻手术需要住院5天左右，花费约-元；患儿发烧感冒流鼻涕都是全麻手术禁忌，此时不能住院手术。
3斜视手术有风险吗?
斜视是外眼手术，是把眼外肌在眼球的表面移动适当位置，或缩短一定长度后再原位缝合于原肌止端。手术本身不会影响视力，但有可能会改变屈光状态。术前医生会和患者及家属沟通，交代手术中或手术后有可能出现的并发症以及手术风险，包括感染、欠矫或过矫，结膜伤口愈合不良、术中眼心反射、眼胃反射、术后复视的可能性、术后头位改善不明显等。
4为什么斜视术后有回退或复发的?
有些小孩，手术出院时斜视度矫正非常理想，可是一段时间后家长会发现孩子的斜视发生变化，甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视，有些内斜视的孩子会出现外斜视，原因大致有以下几点：
1）有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生；
2）双眼视力不均衡，一眼视力低下，弱视程度重的患者，术后斜视复发的可能性大；
3）手术后让孩子通过网络感知觉学习系统训练或同视机训练等，就是为了防止孩子斜视的复发。但是即使是训练后仍有一部分孩子斜视会复发。因此，不管医院手术，手术前医生都会向家长交代：“斜视手术有可能一次不能矫正，孩子需要二次或者多次手术”。
5斜视手术后会遗留瘢痕影响美观吗？斜视术后需要拆线吗？
斜视手术的切口在结膜上，也就是我们老百姓说的“白眼仁”上。目前医院眼科采用斜视微创手术，手术在显微镜下进行，操作更精细；切口隐藏在下睑下，愈合后更不容易看到瘢痕。个别有瘢痕体质者，手术要慎重，术后结膜瘢痕可能会明显一些。手术采用可吸收缝线，手术后2周左右，缝线可以自动脱落，不需要拆线。
6斜视手术后有什么注意事项吗？
斜视手术后护理很重要，不要用手揉眼睛，洗脸洗头尽量小心，眼内不要进入脏水，出院2周内尽量不要到人多的公共场合，避免感染结膜炎。要坚持遵医嘱，术后每日点用抗生素眼液和抗炎眼液2周左右。饮食上无特殊忌口等要求，术后2周内少吃辛辣刺激性食物为好。
版权声明
节选自：年1月人民军医出版社出版，王雨生主编，《常见眼病防治有问必答》，第四章，郭长梅编写斜视防治问答，p52-64。
本系列图文最终解释权归医院眼科
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