第问.如何应用大型弱视镜检查双眼视功能?
正常情况下,人们都是用双眼同时注视,在向正前方无限远处注视时,双眼的视轴平行,注视的物体同时在双眼黄斑上聚集成像,被视觉中枢重叠成一个完整并具有立体感觉的单一物体。这种功能称双眼单视,也称融合功能。
融合功能在临床上分为3级。
第一级为同时视,代表单纯知觉方面的,最低级的融合功能。检查时用2张完全不同的图片如1张狮子图片、1张笼子图片。患者一眼看狮子,另一眼看笼子,如果双眼同时能看见狮子和笼子并能把狮子推进笼子,就说明视觉中枢能同时接受分别落在双眼黄斑的刺激,即没有黄斑抑制。有些患者能同时看见狮子和笼子,但不能把它们重叠起来,即狮子进不了笼子,不是在笼子的左边,就是在笼子的右边,这种现象称交叉抑制。
异常视网膜对应也可以同时视,但是在狮子进笼子时,图片的部分细节(如笼子的栏杆)就消失了;或者是主观斜视角(患者看见狮子在笼子正中时双眼之间的夹角)与客观斜视角(双眼瞳孔中央的应光点之间的夹角)不符。这都说明患者用斜视眼的旁黄斑区注视,因而他有异常视网膜对应。
第二级为融合视,有一定幅度的融合能力,要用部分相似、部分不相似的2张图片检查。例如,1张有耳朵但没有尾巴的老鼠图片,1张有尾巴而没有耳朵的老鼠图片。把2张图片放在患者的斜视角位置时,他不仅能看见1个既有耳朵又有尾巴的老鼠,同时还能在一定范围内改变斜视角时仍能维持融合,即仍能看一个完整的老鼠。这说明在一级的基础上又加上眼肌运动反应,表示在患者发生偏斜之前已有一定的双眼视功能。
第三级为立体视,即最高级的双眼单视功能。可用2张完全相同的图片测验。患者不仅能将这2张图片完全融合而且还能看成1个具有层次和深度的立体感觉物像,并在一定范围内改变双眼之间的夹角时仍能有立体视觉。
第问.家长如何协助配合弱视治疗?
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