斜视的原因种类和治疗

凡两眼视轴不平行,无法注视同一目标者,谓之斜视。依据统计,约百分之四的儿童患有斜视,这当然包括先天性斜视及后天性斜视。要瞭解斜视,首先要瞭解眼球之运动。它是由六条外眼肌来负责。包括内、外直肌,上、下直肌与上、下斜肌。此六条肌肉负责眼球之上下、左右及倾斜运动,能准确的把两个眼球转至同一方向而注视同一目漂。这种看起来简单的动作,其实需要六条眼肌的密切合作,方能达到。当这些眼肌发生问题,而无法一致或平行时,就会使眼球运动受到障碍,而产生斜视。

斜视之原因:

斜视是外眼肌不平行而引起,而外眼肌受大脑支配,故一般相信大脑与斜视之发生有密切关连,例如脑性痳痺、水脑等,常会引起斜视。另外白内障、角膜溷浊等可导致视力模煳,可能引起斜视。但大多数斜视的真正原因目前仍不清楚。斜视似乎有家族性,至于男女之比例,无明显的差异。

斜视的种类:

斜视可依其偏斜方向不同而分为内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。其中以内、外斜视最普遍。如详细分类,内斜视可分为:

1.假性内斜视:外表看来像内斜视,而实非内斜视(东方人较多见)。

2.先天性内斜视:发生在半岁以内之内斜视谓之。

3.后天性内斜视:可分为

共恸性内斜视:即非痳痺性内斜。

非共恸性内斜视:即痳痺性内斜视。

至于外斜视又可分为:

1.假性外斜视:外观看来像外斜视而实非外斜视。

2.间歇性外斜视:间歇性发生之外斜视谓之。

3.外斜视。

斜视之症状:

斜视之主要症状,为两眼无法同时注视同一事物,即眼位不正,如斗鸡眼、眼神怪异等。龄较小的儿童常伴有弱视,年纪较长的儿童则常伴有头部偏向左或右边,或头部向左右倾斜,其目的是在减低複视之清况。

斜视之影响:

眼睛天生的功能是--「看」,无斜视的正常人会把左右两眼所看到的同一事物,经眼神经传到大脑,人脑会把两个影像重叠而形成一个三度空间之影像,使其呈现层次且具立体感,这也是视觉功能的最高境界。但患有斜视时,左右两眼会注视两个不同目标,当这两个不同且又不相关之影像传至大脑时,便无法重叠,假使这种情形发生在视觉机能尚未发育完全的孩童时,大脑会把由斜视眼传来的影像弃之,而祇处理非斜视眼所传来之影像,在这种情况下,大脑无影像可重叠,当然无法产生立体感,又大脑将斜视眼所传来的影像弃之不顾,称为「抑制」。久而久之便成懒惰眼--「弱视」也。此乃用进废退之原理。一般「抑制」现象不会发生在视觉机能已成熟之成年人,故成年人发生斜视时,会产生複视,而不是抑制与弱视。

斜视之治疗:

包括眼镜治疗、稜镜治疗、药物治疗、斜视训练、手术治疗。眼科医师会依据斜视患者之斜视种类与临床症状,施以不同之疗法,帮助斜视患者早日恢复正常。故斜视患者应及早诊断治疗,以免造成永久性的弱视。 

(本文授权转载于小儿康复联盟)

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