某日,神经内科专家门诊正有条不紊地接诊患者,在多数为中老年人的人群中间,有一个突兀的年轻人的身影,正焦急的望着诊室等待就诊,这引起了神经内科专家的注意。
通过仔细询问,这名26岁的小伙子,在最近的一次开车中发现自己向右看后视镜时,看后方的车辆呈双影,直接影响了驾驶安全,接下来的2周内,重影现象越发明显,甚至眼睛固定不动时眼球也会自发地跳动,这使他的正常生活受到了严重的干扰。医院就诊,均无明确诊断,现经他人介绍,来到了淄博市妇幼保健院神经内科就诊。神经内科医生翻看了下外院做的颅脑磁共振后心中起了疑惑:该影像资料高度提示脑干梗死,但这么年轻,怎么会梗死呢?况且若真是梗死,至多1周就会进展到高峰而后进入恢复期,应该不会在2周内持续加重。问题应该不会这么简单,也许还有别的情况。建议该患者住院进一步诊治。
入院后,在所有神经内科医师集体阅片后,高度怀疑患者脑干上的病灶不是梗死,脱髓鞘可能性大。进而为其完善了中枢神经系统脱髓鞘四项、颅脑CTA、颅脑强化磁共振检查,在影像科的协助下,请了山东省影像研究所的专家协助阅片,结论仍为:考虑脑梗死,炎性脱髓鞘不除外。
根据病人年龄、结合其病情演变及影像学检查结果,综合考虑脱髓鞘,医师们决定,在现有治疗方案的基础上,加用激素治疗脱髓鞘,治疗10天后,患者重影基本消失,眼球跳动现象也明显好转,可出院继续口服激素治疗,并定期到门诊复诊,进行激素减量。患者出院半月后,在