目前近视手术分为两种,一类是激光矫正手术(适用于中低度近视),另一类是人工晶体植入手术(适用于高度近视)。激光矫正手术是用激光切掉一点角膜组织,使角膜变薄以达到矫正近视的作用。而晶体植入手术,手术原理非常容易理解,就是相当于在眼睛里放入一枚隐形眼镜。
人工晶体植入因为眼睛的重要性和手术可能的并发症使得很多朋友对近视手术怀有恐惧心理,总觉得近视手术一旦出问题眼睛就会瞎掉。这种担心不无道理,但也没必要过度放大手术风险而谈虎色变。其实近视手术失败的概率是很低的,远远低于眼科其他手术,而因近视手术失明那就更低了。
今天就来跟大家聊聊近视手术到底有什么样的风险或者并发症:
一、干眼
因为激光手术是要切掉一部分角膜组织,所以也会切断角膜上的神经组织,因负压环压迫结膜而破坏结膜里的杯状细胞,同时因为术后角膜表面形态发生变化,这些都会导致干眼的发生。
表现为眼睛干涩、眼痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪,症状一般都比较轻微,但重度干眼会非常痛苦。
术后配合人工泪液的使用,绝大多数干眼在术后6个月内可以自愈,少数可能会长期存在。
二、高阶像差增加
这些高阶像差包括眩光、重影、光晕、慧差、三叶草等等,原因可能是术后角膜不平整,偏心切割,角膜扩张或瞳孔过大而手术切削区较小等原因造成术后高阶像差的增加。
所以对于瞳孔比较大的一般不建议做激光手术,因为瞳孔大意味着手术切削区就要更大,那么就会切掉更多的角膜组织,这样术后角膜会变得相对较薄,增加术后角膜扩张的风险。
这些高阶像差主要影响是在晚上,可能会导致夜间视力下降,高阶像差的增加特别是对夜间行车造成干扰。如果是因为术后角膜不平整造成的可以通过佩戴硬性隐形眼镜来减少高阶像差。
三、角膜瓣移位、褶皱、脱落
激光手术切削角膜前,会先在角膜表面掀一个盖子,把盖子掀起来以后再在角膜上打激光,激光打完后再把这个盖子盖回去,这个盖子叫角膜瓣。术后角膜瓣和角膜没有完全愈合以前,如果受到外力作用,这个瓣可能会移位、皱褶,甚至丢失。
四、上皮细胞向内生长(Haze)
因为手术过程中冲洗不彻底,脱落的上皮细胞在角膜瓣之下增殖。表现为角膜瓣下发白的区域,一般随着时间的推移多数可以自愈。
五、角膜扩张(圆锥角膜)
角膜扩张多半是因为术中切掉了过多的角膜组织使角膜过于变薄或者是没有严格掌握适应症,把高度数近视也做了激光手术(度数越高切削的角膜组织越多),剩余角膜不能有效抵抗眼内压作用而产生变形。所有激光手术术前设计时都是要测量角膜厚度的,计算切削量后剩余角膜基质越厚术后发生角膜扩张的可能性越小。剩余角膜厚度最低限度为μm。
圆锥角膜主要表现为角膜变形、术后屈光度不稳定,不规则散光。治疗基本需要角膜移植。
六、屈光回退、过矫或欠矫
屈光回退就是说做完激光手术若干年以后您又可能成为近视。过矫或欠矫,角膜组织切削不够导致术后还会残留一点近视,这个叫欠矫,一般影响的就是术后视力不能恢复到最佳;如果角膜组织切削过多就会导致术后成为远视,这个叫过矫,一般会导致术后视疲劳。
另外呢,晶体植入手术和激光矫正手术都有可能在术后出现微生物感染、白内障和青光眼,但概率均很小。
最后就是大家谈虎色变的失明,手术的确是会造成失明的,只不过概率非常小而已,一般是手术后引起了一系列的严重并发症,处理不当或多次处理才会最终走向失明。
近视手术可能出现的并发症大概就是以上这些吧,欢迎大家补充,拍砖。